矯形鞋墊治療足底筋膜炎的原理
矯形鞋墊治療足底筋膜炎的原理
足底筋膜炎
足底筋膜炎是指因足底的肌腱和筋膜發(fā)生無菌性炎癥而引發(fā)的足跟或足底疼痛。病因尚不明確,可能與足底生物力學(xué)機(jī)制失衡有關(guān),其誘發(fā)因素包括高足弓、扁平足、長短腿、過度運(yùn)動、長時間站立、穿鞋不當(dāng)?shù)取?/span>
足底筋膜炎的發(fā)病率為10%,主要發(fā)生在40~60歲人群,多見于婦女、軍人、運(yùn)動員和肥胖者。足底筋膜是足底重要的腱膜,連于跟骨節(jié)于跖骨之間,分為內(nèi)側(cè)部、中間部、外側(cè)部,是足弓縱弓的重要支撐結(jié)構(gòu),所承受的負(fù)荷大約為全足所承總負(fù)荷的14%。
足底筋膜猶如一根彈簧,維持內(nèi)側(cè)縱弓的正常功能,承重時被伸長,儲蓄能力,蹬離時收縮,釋放能量,使人推進(jìn)。
矯形鞋墊治療足底筋膜炎的原理
足底筋膜炎的發(fā)生和足底生物力學(xué)有著密切關(guān)聯(lián)。許多研究指出踝關(guān)節(jié)背屈活動度的減少、肥胖、長時間站立位足底筋膜炎發(fā)病的獨(dú)立因素,而踝關(guān)節(jié)背屈活動度的減少是最主要的危險因素。這是因為踝背屈受限后,患者會通過足部過度旋前來代償踝背屈的不足,而足部的過度旋前會導(dǎo)致足底筋膜的張力增大?;颊唧w重過度增大或長時間站立也均可使足底筋膜所承受的張力增大。而足底筋膜張力的異常增大則可增加足底筋膜炎的發(fā)生與發(fā)展風(fēng)險。
通過矯形鞋墊的配戴,重建足底壓力分布,優(yōu)化足底各結(jié)構(gòu)的負(fù)荷,使之處于或接近正常的生物力學(xué)分布狀態(tài),使患者站立、步行時,減少地面反作用力對足底的沖擊與震動。而對足弓的支撐可松弛足底筋膜,減少承重時對足底筋膜及對其附著點的牽拉,使受損筋膜得以休息和修復(fù)。
為足弓提供支撐作用,可包括內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓,降低足底筋膜張力,減少對其受累部分的牽拉與刺激,緩解癥狀。改善后足足底壓力,通過增加前足的受力來降低后足受力,從而緩解足跟痛。趾趾關(guān)節(jié)過度背伸可通過絞盤機(jī)制使足底筋膜的張力異常增大,通過矯形鞋墊限制跖趾關(guān)節(jié)的過度背伸,從而減少其對足底筋膜張力的影響。
矯形鞋墊治療足底筋膜炎的研究
近年來,有大量研究證明矯形鞋墊的介入可有效緩解足底筋膜炎引起的疼痛,有助于患者恢復(fù)。
美國Wrobel為了探究矯形鞋墊對足底筋膜炎的治療效果,對77名患1年以上足底筋膜炎的患者進(jìn)行了臨床實驗,12周后發(fā)現(xiàn)矯形鞋墊可以有效緩解病癥,且步行時間、身體平衡以及體能活動均有明顯提高。
美國Lynch通過比較矯形鞋墊與藥物治療足底筋膜炎的患者,發(fā)現(xiàn)矯形鞋墊的療效明顯優(yōu)于藥物治療的效果。
矯形鞋墊通過改變足底受力分布,使異常的生物力學(xué)分布恢復(fù)正常狀態(tài),從而減少對受累區(qū)域的力學(xué)刺激,緩解疼痛,促進(jìn)受損組織恢復(fù)。對于早期足底筋膜炎患者,使用矯形鞋墊可獲得積極的短期療效,有效改善患者癥狀,提高患者步行功能,對于病程較長或伴有足部解剖結(jié)構(gòu)改變的足底筋膜炎,通過長期使用,慢慢使足部力學(xué)恢復(fù)正常,最終也可以獲得很好的治療效果。
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